Ett typiskt fallscenario som ofta ses på vår klinik är en ung fet tjej med svårbehandlad akne, oregelbundna cykler och ökat hår i ansiktet. På ultraljud ses polycystiska äggstockar, vilket skapar mycket oro i hennes sinne. Men det är den vanligaste endokrina störningen som drabbar 25 till 30 % av unga kvinnor. Cirka 75 % av anovulatoriska kvinnor har polycystiska äggstockar.
Om sjukdomen
PCOS, så kallat Stein-Leventhals syndrom, är ett syndrom av ovariedysfunktion tillsammans med kännetecken av ökad manlig hormoner och äggstockar som visar polycystisk morfologi i frånvaro av annan förklarande endokrinopati.
Etiologin är komplex med nyare studier som tyder på rollen av insulinresistens. Fetma förvärrar tecknen och symtomen på PCOS genom att symtomen på insulinresistens förvärras. Symtomen varierar från oregelbunden eller utebliven menstruation, överdriven hårväxt i ansiktet, runt bröstvårtorna och/eller runt nedre delen av buken, fetma, håravfall på huvudet, svårbehandlad akne, infertilitet, missfall och typ 2-diabetes eller pre-diabetes.
Handläggning
En bra anamnes, klinisk undersökning, följt av bäckenultraljud och hormonprofil fullbordar diagnosen PCOS. Ultraljud visar förstorade äggstockar, med flera små cystor generellt orienterade i periferin, som "Pärlband". Hormonell profil avslöjar höga nivåer av DHEA, LH, AMH och en normal FSH-nivå. Höga LH-nivåer med en normal FSH-nivå är typiskt för PCOD
Behandlingsmål
Viktminskning genom kost och träning:Den mest effektiva behandlingen. Det sänker insulinresistensen vilket återställer regelbundna cykler och ägglossning. Antidiabetiska läkemedel som metformin, glitazon, nyare läkemedel som D-chiro-inositol, Myo-inositol, vitamin D3 och akupressur är andra stödjande terapier.
Återställande av fertilitet - Alla kvinnor har inte svårt att bli gravid. För dem som gör det, induceras ägglossningen med läkemedel som klomifen från HMG/FSH-injektioner. Vissa kan kräva laparoskopisk ovarieborrning (en laser eller kauterium används för att borra 4-10 flera hål genom den förtjockade ovariekapseln). De som inte är lyhörda för dessa och kost- och livsstilsförändringar är IVF (provrörsbefruktning) alternativet. Behandlingsresultat med PCOS är bra
Behandling av hirsutism eller akne
Återställande av regelbunden menstruation, för att förhindra endometriehyperplasi och endometriecancer genom att använda progesteron eller kombinerat p-piller. Om menstruation förekommer minst var tredje månad behövs ingen behandling.
Tidig diagnos och behandling kan minska den långsiktiga risken för typ 2-diabetes och hjärtsjukdomar.
Finns det ett botemedel ?
Det finns inget enkelt botemedel. Medicinska behandlingar minskar symptomen och konsekvenserna av PCOS. Majoriteten av kvinnor svarar utmärkt endast på livsstilsförändringar
Författare:
DR APRAJITA SINGH, MD,DNB,MNAMS
OBSTETRIK &GYNAEKOLOGI
Konsult, direktör och grundare
Aaditri Multispeciality Clinic
R-274, Greater Kailash Part-1, New Delhi 110048 (INDIEN)
aaditriclinic AT gmail DOT com +91-11-65658647https://in.linkedin.com/in /dr-aprajita-singh-md-dnb-mnams-86713749
http://www.aaditriclinic.com/
