Gulsot är en av de vanligaste anledningarna till att föräldrar besöker barnläkare. Det hänvisar till den gula färgen på huden och ögats vita (sclera) som orsakas av ansamlingen av ett gult pigment som kallas "bilirubin" i huden och slemhinnorna. Det är normalt för alla att ha låga nivåer av bilirubin i blodet.
Gulsot har många orsaker och vi är säkra på att alla kommer att veta leverinfektion som hepatit orsakar gulsot. Men bebisar är speciella på det sättet så de får gulsot av olika normala skäl - därför kallas det FYSIOLOGISK gulsot.
Visa foton
Ungefär 60 procent av fullgångna och 80 procent av för tidigt födda barn utvecklar gulsot under den första levnadsveckan, och hos de flesta barn med gulsot finns det ingen underliggande sjukdom, och denna tidiga gulsot (kallad "fysiologisk gulsot") är i allmänhet ofarlig . Tillståndet är vanligare hos spädbarn eftersom:
Spädbarn tillverkar mer bilirubin än vuxna gör eftersom de har mer omsättning av blodkroppar.
En lever som fortfarande utvecklas för en nyfödd bebis kanske ännu inte kan avlägsna tillräckligt med bilirubin från blodet.
En för stor mängd bilirubin är återabsorberas från tarmarna innan barnet blir av med det i avföringen.
Visa foton
HUR ORSAKARES GULSOT HOS NYFÖDA SPÄBAR?
Den gula färgen i huden orsakas av en ansamling av ett pigment som kallas bilirubin - en naturligt förekommande produkt från nedbrytningen av röda blodkroppar. Dessa celler har en livslängd på cirka 120 dagar hos en vuxen och cirka 80 till 100 dagar hos nyfödda barn.
Kroppen producerar ständigt nya blodkroppar när gamla dör. I livmodern har fostret en högre nivå av röda blodkroppar för att transportera syre runt kroppen.
Användning av lungorna efter förlossningen leder till att barnet inte behöver så många röda blodkroppar för att syresätta kroppen tillräckligt. När röda blodkroppar bryts ned bildar de bilirubin initialt i en fettlöslig eller okonjugerad form.
Detta kan inte utsöndras med gallan till tarmen eller via njurarna i urinen.
Följaktligen transporteras bilirubin till levern för att "bearbetas eller konjugeras" till en vattenlöslig form och utsöndras i gallan och urinen.
Om de röda blodkropparna bryts ner snabbare än den omogna levern hos de nyfödda bebisarna klarar av bearbetningen kommer bilirubinet att ackumuleras. Om man har en affinitet för fettvävnad kommer den gula färgen att märkas i huden och ögonvitan.
ORSAKER TILL GULSOT
Det finns många orsaker och bidragande faktorer till gulsot, men den vanligaste orsaken är fysiologisk och kräver i allmänhet ingen behandling och går över inom cirka 1 till 2 veckor.
Några av de vanligaste faktorerna som kan bidra till gulsot hos nyfödda bebisar inkluderar:
Infektion
Spädbarn till en mamma med diabetes, d.v.s. om en mamma har diabetes under graviditeten
Högt antal röda blodkroppar - In utero krävs ett högre antal röda blodkroppar för transport av syre till kroppen.
Visa foton
Historia och undersökning – Funktioner som är särskilt relevanta för gulsot
Visuell bedömning av bilirubinnivån är otillförlitlig:
BEHANDLING AV GULSUS
Ibland kan din barnläkare beställa ett blodprov för att bedöma nivån av gulsot. Även om vi kallar det fysiologiskt, ibland om nivån av gulsot är hög på grund av fettlöslighet kan den passera till hjärnan (via blod-hjärnbarriären) och orsaka hjärnskador som kallas KERNICTERUS.
Detta tillstånd är sällsynt i modern tid på grund av bättre medvetenhet, men om det händer kan det orsaka dövhet, hjärnskador och ögonproblem. Så för att förhindra detta - "bedöms" nivån av gulsot ibland för att se om barnet behöver behandling.
I många fall krävs ingen behandling och kommer att försvinna inom 1-2 veckor. Säkerställ att barnet matar tidigt och regelbundet - barnet kommer att ta mer avföring och kommer därför att stimulera tarmen så att bilirubinet utsöndras i avföringen och dess återupptag i tarmarna minimeras.
Men 3 till 4 procent av barnen kan behöva behandling för att minska nivåerna. Ett sätt att minska nivån av gulsot är att exponera barnets hud för ljus, en process som kallas FOTOTERAPI (Ljusbehandling).
FOTOTERAPI
Fototerapi är användningen av vita och blå lysrör. Lamporna ändrar bilirubinet till en mer vattenlöslig form, så att njurarna kan bli av med det snarare än levern, som kan vara omogen hos nyfödda barn.
Barns ögon är täckta för att skydda dem från det starka ljuset.
Bebisen kan ha hudutslag eller lösa, grönaktiga tarmrörelser. Detta är tillfälligt och bör upphöra när fototerapin avbryts. Fototerapi är säkert, men används endast vid behov.
De flesta föräldrar vet att solljuset hjälper - det var faktiskt så fototerapi kom till, för i Europa brukade de se fler bebisar med gulsot på vintern än sommaren när de insåg att solljus hade något att göra!
Men vi rekommenderar inte att spädbarn sätts i solljus direkt - enbart för att våglängden på de ultravioletta strålarna vad vi behöver för att behandla barnet "kontrolleras" med fototerapiutrustning medan det naturliga solljuset kan ha skadliga strålar för den omogna nyfödda huden.
På de flesta sjukhusen, när en bebis behöver behandling med fototerapi - kommer barnet att separeras från mamman och föras till neonatalavdelningen där behandlingen kommer att ges.
Detta orsakar separation av mamman och barnet och ett känslomässigt trauma för mamman och matsvårigheter för mamman som kan vara blyg för att amma i barnkammaren inför övrig personal.
Visa foton
På Cloudnine använder vi en ny utrustning som heter "Billi Blanket" eller LED. Nu med den avancerade tekniken har vi LED eller "billiblanket" genom vilka bebisar kan kelas, kyssas och ammas när de får fototerapi!
När nivån av gulsot kommer ner till acceptabla nivåer avbryts fototerapin och barnet är tillbaka till "normalt".
Billi Blanket &LED-behandling har också andra fördelar.
Men vissa bebisar får en annan typ av gulsot som kallas Bröstmjölksgulsot vanligtvis efter 1 till 2 veckor och detta är inte en anledning att sluta amma och kräver ingen behandling.
Utskrivningsinstruktioner