El cuerpo y el rsquo; s respuesta normal a la colocación quirúrgica de un implante mamario es formar una cicatriz alrededor del implante contiguo, conocida como la cápsula. Se forma una pared entre el implante y el cuerpo, de manera efectiva y ldquo; la eliminación y rdquo; el implante del cuerpo. La cápsula es necesario para soportar el implante, especialmente en la posición vertical. Sin embargo, la cápsula es también la fuente de la complicación más común después de aumento de senos: contractura capsular
La contractura capsular es una respuesta anormal a la inflamación crónica, causando una acumulación.? y endurecimiento de las fibras de colágeno en la cápsula de la cicatriz, así como la formación de una célula anormal llamado miofibroblastos, que puede tanto producir colágeno y el contrato como una célula muscular. Esto hace que la deformación gradual del implante de mama, ya que se estrecha en un espacio más pequeño, con mayor firmeza aparente. Este problema puede ser sutil, causando cambios mínimos en el aspecto y firmeza, o grave, con una deformación importante del implante, la migración, y la dureza. Puede ser progresiva en un período de meses, estabilizar, o incluso una regresión.
Históricamente, la causa de la inflamación crónica que, a su vez, estimula la contractura capsular se Los aceites de silicona libres de los implantes de gel de silicona primeros modelos. En aquellos días, el riesgo de contractura capsular era casi seguro, y por lo general grave.
Hoy en día, los implantes de gel de silicona modernos tienen el mismo riesgo que los implantes salinos, porque la causa es ahora independiente del implante. La causa más común de la contractura capsular es la contaminación bacteriana del implante, a & ldquo; biopelícula y rdquo; que no se puede retirar del implante. Una causa secundaria es el sangrado excesivo o moretones, o la formación de hematomas franca alrededor del implante. Sin embargo, algunos científicos creen que esto simplemente amplifica la contaminación bacteriana, por lo que esta última es la causa más importante.
1. Cerrar Capsulotomía
Este fue el tratamiento original de la contractura capsular. Se trata de una fuerza extremadamente fuerte aplicada al implante contra la pared del pecho, la ruptura de la cápsula. A pesar de reblandecimiento del implante se produjo, los resultados fueron casi nunca es de larga duración, y la recurrencia era la norma. Esta técnica está totalmente desaconsejado, y garantías de implante se anula cuando este se lleva a cabo.
2. Las dosis altas de vitamina E
La vitamina E ha demostrado que tiene propiedades suavizantes de cicatrices en la piel; Sin embargo, no hay una mejora significativa en el resultado cuando se toma por vía oral para la contractura capsular. Además, ha habido preocupación por altas dosis de vitamina E causando aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular.
3. inhibidores de los leucotrienos
Accolate y Singulair son medicamentos para reducir la gravedad y frecuencia de los ataques de asma aprobado por la FDA, y su uso se ha aplicado a la contractura capsular. Aunque Singulair tiene efectos secundarios leves y poco frecuentes, Accolate puede causar toxicidad hepática en unos determinados individuos. Su eficacia se ha debatido, y la mayoría de los estudios clínicos encontrar que tengan un efecto mínimo en un implante de ablandamiento y ningún efecto sobre la corrección de la posición defectuosa del implante. Ellos son, quizás, más adecuado para la profilaxis para la prevención de la recurrencia después de la corrección quirúrgica de la contractura capsular.
4. Los antibióticos
Aunque las bacterias es el culpable de la contractura capsular, los antibióticos no pueden erradicar la biopelícula que se forma en el implante, y se ha observado ningún efecto clínico.
5. dispositivos de ultrasonidos /infrarrojos /radiofrecuencia externas
Estos dispositivos también no han demostrado ser clínicamente eficaz en el tratamiento de la contractura capsular.
6. Implante Masaje
Los pacientes se les ha dicho durante décadas la importancia de iniciar un programa para la primera, consistente y vigorosa de masaje implante poco después de su cirugía de aumento. Desafortunadamente, esto ha sido científicamente demostrado ser ineficaces en la prevención no sólo la contractura capsular, sino también tratarla así. Es un tratamiento obsoleto e ineficaz que pone una responsabilidad injusta y errónea en el paciente por su resultado.
1. capsulotomía abierta
El más simple de los procedimientos quirúrgicos, la cápsula de la cicatriz se corta quirúrgicamente en piezas, por lo general el uso de electrocauterio para reducir al mínimo el sangrado. El implante se suele volver a utilizar, y las tasas de recurrencia son relativamente altos.
2. capsulectomía parcial
Más involucrado quirúrgicamente, se elimina una parte de la cápsula de la cicatriz. Esto puede variar de una pequeña elipse a una gran parte de la cápsula, en función del grado de contractura capsular y el cirujano y rsquo; s preferencia. Un nuevo implante es más probable utiliza cuando se realiza este procedimiento, y las tasas de recurrencia son mejores que capsulotomía, pero aún mayor que las tasas asociados con el aumento de mama primario.
3. capsulectomía
Esto es técnicamente la operación que consume tiempo y difícil de realizar más, sobre todo cuando se hace un esfuerzo para eliminar toda la cápsula en una sola pieza, con el implante todavía dentro de ella. Para lograr esto, se recomienda una incisión inframamario no sólo para dar más acceso, sino también para minimizar la re-contaminación del nuevo implante que debe ser colocado después de la eliminación de la cicatriz. Esta cirugía en su forma más completa ofrece la menor tasa de recurrencia y es esencialmente igual a un aumento de mama primario.
4. matrices dérmica acelular
Estos son láminas de matriz de colágeno /proteína derivada de fuentes humanas y no humanas que han sido-cellularized des a través de diversos y de propiedad procesos. Encontrado que es extremadamente importante en los resultados de la reconstrucción mamaria con implantes, especialmente en la reducción de tasa de contractura capsular, que se han hecho populares en el tratamiento quirúrgico de la contractura capsular para el aumento estético. No se han encontrado para ser superior en el resultado de capsulectomía cuando se utiliza en cirugías menores, sin embargo.
La contractura capsular es un problema común y es causada por la contaminación bacteriana del implante. El conocimiento de la biología de la contractura capsular, está claro por qué las técnicas no quirúrgicas tienen poco o ningún efecto en el resultado. Ninguna de estas cosas frente a la causa del problema en una gran proporción de casos:. Biopelícula bacteriana en la superficie del implante
La prevención es siempre la mejor manera, más fácil de evitar. Las técnicas que hacen hincapié en la reducción de la contaminación del implante producen el menor riesgo de contractura capsular. masaje implante no impide que se produzcan. Una vez que esto ocurre, la mayoría de las técnicas no quirúrgicas muestran poca promesa, y técnicas quirúrgicas que hacen hincapié en la eliminación completa del implante y la cicatriz son los mejores en la prevención de la recurrencia.
