El cuerpo y el rsquo; s respuesta normal a la colocación quirúrgica de un implante mamario es formar una cicatriz alrededor del implante contiguo, conocida como la cápsula. Se forma una pared entre el implante y el cuerpo, de manera efectiva y lsquo; la eliminación y rsquo; el implante del cuerpo. La cápsula es necesario para soportar el implante, especialmente en la posición vertical. Sin embargo, la cápsula es también la fuente de la complicación más común después de aumento de senos:. Contractura capsular
La contractura capsular es una respuesta anormal a la inflamación crónica, que causa una acumulación y endurecimiento de fibras de colágeno en la cápsula de la cicatriz, así como la formación de una célula anormal llamado miofibroblastos, que puede tanto producir colágeno y el contrato como una célula muscular. Esto hace que la deformación gradual del implante de mama, ya que se estrecha en un espacio más pequeño, con mayor firmeza aparente. Este problema puede ser sutil, causando cambios mínimos en el aspecto y firmeza; o grave, con una deformación importante del implante, la migración, y la dureza. Puede ser progresiva en un período de meses, estabilizar, o incluso una regresión.
A pesar de que no hay manera de eliminar por completo la contractura capsular, hay muchos pasos en el proceso de la cirugía de aumento de pecho que puede ser modificado para limitar su riesgo. It & rsquo; s importante entender la importancia de eliminar la contaminación bacteriana y su efecto positivo en la reducción del riesgo de contractura capsular. Estudios de casos clínicos y estudios de cohortes retrospectivos han mirado muchos de estos pasos y dada la buena información que conduzca a mejores resultados. A continuación se muestra una lista de todos los pasos que pueden ser influyente en la reducción del riesgo de contractura capsular.
1. Planificación preoperatoria del tamaño y el tipo de implante
La mayoría de los estudios han demostrado que los implantes más grandes que el sobre-extensión del tejido blando ponen a las mujeres en mayor riesgo de contractura capsular. Además, los implantes de tamaño indebidamente definitivamente aumentan el riesgo de estiramiento excesivo de los tejidos y el adelgazamiento, que conduce a palpable y /o visible ondulación, así como la mala posición del implante. El análisis bidimensionales de la pared del pecho y el pecho ha dado lugar a un método objetivo y reproducible de elegir el tamaño del implante que va a ayudar a limitar el estiramiento excesivo de los tejidos y la contractura capsular.
Cuando se coloca sobre el músculo pectoral, implantes con conchas que han sido texturizada tienen una clara y definitiva disminución de la incidencia de contractura capsular en comparación con los implantes con conchas de pared lisa. Sin embargo, ha sido más difícil de demostrar esto cuando los implantes se colocan debajo del músculo. Aunque los implantes texturizados tienen el potencial de más palpable de ondulación con solución salina o gel de silicona implantes, la nueva forma estable, forma anatómica y lsquo; oso gomoso y rsquo; implantes (que son todos texturizada), ondulan el más pequeño de todos los implantes. En estudios aprobación de la FDA, estos nuevos implantes tienen el menor riesgo de contractura capsular.
2. Incisión Choice em
colocación de la incisión es crucial. Los datos son muy claras y convincentes procedentes de los cirujanos individuales mirando hacia atrás durante un largo período de su carrera que la incisión con el menor riesgo de contractura capsular es la incisión inframamario. La incisión con el mayor riesgo es la incisión periareolar o el pezón; en el medio es la axila o la axila incisión. Esto tiene sentido desde un punto de vista anatómico.
La incisión periareolar obliga al cirujano para dividir el tejido del seno central que contiene una cantidad abundante de conductos de la leche, que están colonizados con bacterias como la piel, dando lugar a una mayor probabilidad de implante contaminación. La incisión axilar requiere más y más largos instrumentos, muchos de los que se toman dentro y fuera de la incisión antes de la entrega del implante. Esto, a su vez, aumenta el riesgo de contaminación del implante. La incisión inframamario permite al cirujano ir rápidamente desde la piel hasta por debajo del músculo utilizando dos instrumentos relativamente cortas que don & rsquo; t necesitan ser removidos y reemplazados durante la cirugía. La incisión inframamario permite al cirujano para evitar ambos conductos de la leche, así como las glándulas sudoríparas apocrinas, que se recorren a través de incisiones axilares y también puede ser una fuente de bacterias
Esto puede llegar a una sorpresa para muchos que y rsquo;. Ve ido en consultas con los cirujanos que recomiendo de todo corazón, o sólo realizan incisiones periareolar. Este es el caso debido a que muchos cirujanos encuentran difícil o incómodo para llevar a cabo este tipo de cirugía en cualquier otra forma que se les enseñó o han estado llevando a cabo desde hace años.
3. La colocación de bolsillo
La contractura capsular es más común cuando los implantes se colocan por encima del músculo pectoral, un fenómeno conocido desde hace décadas. Aunque mucho se ha especulado, incluyendo el concepto de implantes y conseguir lsquo; masajeado y rsquo; por el músculo y disminuir así el riesgo de contractura, que ahora sabemos que es más probable una reducción de la exposición bacteriana cuando los implantes se colocan en la posición subpectoral
Una tercera opción de Y lsquo;. subfascial y rsquo; la colocación del implante se ha vuelto más conocido en los últimos años. Se basa en la creación de una bolsa de implante que es justo debajo de la cubierta exterior del músculo pectoral. Esta cubierta fascial es tenue delgada, quirúrgicamente difícil elevar el músculo fuera en una sola pieza, y no proporciona el tejido adicional para amortiguar el implante del mundo exterior. No se han realizado estudios que indican que los implantes subfasciales disfrutar de las menores tasas de contractura capsular como implantes subpectorales, y que sin duda don & rsquo; t ocultar ondulación tampoco.
4. Creación de bolsillo
A pesar de que más técnico y difícil de entender de un paciente y rsquo; s perspectiva, la cirugía precisa y meticulosa usando un dispositivo conocido como un electrocauterio, hace un bolsillo sin derramamiento de sangre que tiene un mínimo de daños colaterales a los tejidos circundantes. Esto es importante debido a que el más sano y Y lsquo; secadora y rsquo; (Carente de sangre o hemorragia) el bolsillo, la de un entorno menos habitable es para las bacterias.
5. Preparación de bolsillo
Una vez creado un bolsillo, pero antes de la inserción del implante, una fórmula de tres antibióticos en solución salina mezclada con Betadine, una preparación quirúrgica de la piel, se ha demostrado que reducir las tasas de contractura capsular.
< p> 6. La inserción del implante
La mayor parte y lsquo; peligroso y rsquo; tiempo para el implante es cuando se inserta. Este es el momento en que es más probable ser herido o entrar en contacto con las bacterias, ya sea directamente de la piel o de otra fuente que ya ha sido contaminada (es decir, el cirujano y el rsquo; s guantes, instrumentos, o cortinas). Informes de muy baja contractura capsular vinieron de los cirujanos que tenían un método y lsquo; sin contacto y rsquo; entrega del implante, que implica generalmente el uso de envoltorios de plástico o de papel estéril como barreras entre el implante y el resto del campo quirúrgico. Hoy en día, hay un embudo, construido para que permita la entrega rápida de los implantes sin ningún contacto fortuito con objetos o la piel antes mencionados.
7. Finalización del Procedimiento
Con frecuencia, después de la inserción de los implantes, los ajustes deben hacerse a los bolsillos de obtener el mejor simetría posible. Es muy importante que un segundo conjunto de nuevos instrumentos y guantes de ser utilizado para hacer estos ajustes (todos electrocauterización) para el bolsillo.
8. Post-quirúrgica profilaxis antibiótica
Una vez que se han colocado los implantes y el paciente ha sanado, que todavía están en riesgo de contaminación bacteriana de los implantes, de la misma manera que cualquier paciente que tiene un dispositivo médico en su cuerpo. Cualquier infecciones superficiales, incluyendo los dientes, las uñas o las infecciones de la piel, deben ser tratados rápidamente con antibióticos. Además, en cualquier momento un procedimiento electivo está previsto que no es un procedimiento estéril, una dosis única de antibióticos debe ser previa. Esto incluiría los procedimientos dentales, pruebas de Papanicolaou, y colonoscopias o procedimientos rectales. Aunque hay pocos datos para guiar al cirujano, la profilaxis con antibióticos deben mantenerse al menos durante el primer año, y posiblemente de forma indefinida.
La contractura capsular es el resultado patológico de la inflamación crónica , con mayor frecuencia debido a la biopelícula bacteriana alrededor del implante de mama. Esta biopelícula es causada por la contaminación inadvertida del implante, por lo general durante el momento de la cirugía, sino también a través del torrente sanguíneo cualquier momento después de la cirugía. Hay una serie de alternativas que pueden conducir a un menor riesgo de contractura capsular, pero, lamentablemente, sólo algunos pueden ser verificadas por el paciente. Esto incluye opciones de tamaño del implante y el tipo, la colocación de la incisión, y la colocación del implante. Los otros son más esotérico, y se basan en el cirujano para hacer lo que es conocido por ser el mejor basado en la evidencia.
Desde la perspectiva del consumidor, hay maneras de cirujanos de la cosecha que, probablemente, se adhieren a los puntos mencionados en este artículo. En primer lugar, buscar un cirujano que hace hincapié en la planificación bidimensionales sobre el tamaño del vaso objetivo. Esto requiere algo más que su anchura en la base de mama e incluye unas cuantas más mediciones para comprender plenamente su capacidad de tejidos blandos. A continuación, encontrará los cirujanos que hacen hincapié en la recuperación rápida, pero también a explicar cómo lo hacen. Si son realmente los defensores de la rápida recuperación de aumento de senos, se le oye hablar de los puntos antes mencionados también. Por último, el cirujano ganó y rsquo; t mención, o al menos ganó y rsquo; t enfatizan, masaje implante post-operatorio como una maniobra necesario o importante para la recuperación o cicatrización normal
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