Aborto involuntario - D & C - Síndrome de Asherman - embarazo exitoso
Pregunta
Hola doctor,
saludos?. Estoy escribiendo esto para usted de Tennessee. Yo y mi marido se ha casado desde septiembre de 2012. En abril de 2013, me dieron una prueba de embarazo positiva y se hizo un ultrasonido a las 8 semanas. Pero, por desgracia, el feto no crezca como debe ser y no había escuchado los latidos del corazón en ese momento. Había dos sacos que se encuentran en la ecografía y me dijeron que iba a ser gemelos. El tamaño del saco gestacional y su crecimiento fueron normales. Esperamos hasta las 11 semanas y hicimos un ultrasonido de nuevo, pero era el mismo. Por lo tanto, me dijeron que para seguir adelante con la opción D & C, ya que mis niveles de HCG eran demasiado altos para caer abajo por sí mismo debido a los gemelos.
De junio de 2013, hice mi D & C y había sangrado durante una mes y después de que mi ciclo menstrual era regular y normal. Tengo 26 años de edad y tener períodos regulares antes y después de mi D & C. Mi duración del ciclo sería de 29-31 días.
En marzo de 2014, me dieron una prueba de embarazo positiva. Sin embargo, sólo duró durante unos 10 días más o menos y me abortó como un período normal para el mes. (Mi ciclo fecha de inicio fue 12 de marzo recibió una prueba de embarazo positiva el 17 de marzo, mis niveles de progesterona fueron 23,6 y mis niveles de HCG fueron 60 y se redujo a 12 después de un par de días y empecé a sangrar el 22 de marzo)
tuve una consulta con mi OB /GYN, sugirió que tome todas las pruebas para encontrar la razón de abortos involuntarios recurrentes. Se llevaron a pruebas para comprobar los niveles de progesterona, niveles de prolactina y también el cariotipo y pruebas APA. Todos los resultados de la prueba eran normales y no hay infecciones también. Con los niveles de progesterona, fui confirmado con mi ovulación también.
Incluso mi marido tenía Análisis de Semen y Cariotipo realizaron el cual resultó ser normal. Pero, a veces, que estaba teniendo algunos problemas de erección. Después de consultar con el urólogo, se nos informó que esto sería debido a las cosas psicológicos y el estrés. Si es necesario, le recetó pastillas de Viagra 15 mg antes de la relación sexual de erección prolongada.
Por último, se sugirió que ir con sonohisterograma para encontrar posibles problemas en el útero. Con sonohysterogram, encontraron (leve) tejido de la cicatriz (síndrome de Asherman), que es debido a la D & C que se realizó antes. Me dijeron que mediante la realización de una histerectomía laparoscópica esto puede ser eliminado. Todavía tenemos que decidir con esta eliminación.
Después del segundo aborto involuntario, que tenía un ciclo menstrual normal. Yo uso Kits de predicción de la ovulación y realizar el seguimiento de la temperatura corporal basal, junto con el moco cervical para predecir la ovulación mi. Pero, antes de abril DE 2014 estaba fuera de palos OPK y fue capaz de rastrear única registro de TCB y no había mucho de flujo vaginal también. Con que sospecho que no hubo aumento de la temperatura y yo no podría haber ovulado.
Mi período también se debió al mes siguiente de unos 10 días, las pruebas de embarazo fueron negativos. En preguntar en la oficina del doctor, me dieron Provera, 10mg durante 10 días para iniciar mi sangrado. Ahora, estoy en mi cuarto día de tomar las píldoras Provera y sin embargo, para empezar con mi ciclo.
pediría a responder a mis preguntas siguientes: 1
. Si es necesario para eliminar el tejido cicatricial para mí para quedar embarazada? Después de realizar la cirugía, esta asegurarse de que no volverá a crecer de nuevo? Debido a que, me temo, si esto va a dañar aún más mi útero. Me gustaría tener una segunda opinión sobre esto antes de realizar el procedimiento.
2. Me dijeron que una vez que la ovulación se confirma con los niveles de progesterona, es muy raro que la ovulación se produzca de forma irregular. Es posible ? es decir, ¿estoy ovulando regularmente?
3. Hace estas píldoras Provera afectan a mi regularidad del ciclo menstrual y la ovulación? ¿Puedo dejar de tomar las pastillas una vez que comience el sangrado? Debido a que, me temo, si esto va a ciclo de desequilibrio y mi ovulación.
4. Lo que sugiere opciones para un embarazo exitoso? o cuánto tiempo debemos esperar para un embarazo exitoso?
Gracias por su paciencia y tiempo para esto. Su respuesta será de gran ayuda! Gracias y el equipo por esta oportunidad una vez más !!
Respuesta
Hola Vidya de los EE.UU. (Tennessee),
1. Creo que fueron recomendados para someterse a histeroscopia quirúrgica para eliminar las adherencias, NO histerectomía laparoscópica. La histerectomía laparoscópica sería eliminar toda su útero y que definitivamente no quiero eso. Si usted tiene tejido cicatricial dentro del útero (cavidad endometrial), entonces tiene que ser eliminado, pero esto puede ser difícil a veces. Estas adherencias pueden regresar y pueden requerir múltiples procedimientos. En lugar de confiar en la sonohisterograma, y la visualización indirecta de la cavidad, recomendaría una histeroscopia diagnóstica para estar absolutamente seguro de que hay adherencias, a continuación, proceder desde allí. Página 2. Esa afirmación no es cierta. La progesterona verifica que la ovulación se produjo en ese ciclo en particular, no todos los ciclos posteriores. Ciclos sin duda podría cambiar de ciclos ovulatorios a los ciclos irregulares por muchas razones. Sin embargo, si usted tiene una progesterona fase lútea media que confirmar la ovulación y que posteriormente tiene plazo regular, entonces se puede asumir que son ovulatorio. Una regla básica: si no ovula, no se dispone de un plazo y así los ciclos será irregular Estrellas: 3.. El único propósito de la Provera es inducir una hemorragia (período). No hace nada más. Una vez que su periodo comienza, incluso si usted está en el medio del período de medicación, puede parar. Yo sólo uso el Provera durante 5 días. Página 4. No puedo sugerir opciones para usted sin una revisión exhaustiva de su historia clínica y la historia. Tengo un protocolo que yo uso, pero eso no es necesariamente el protocolo aceptado por todos los médicos. Una recomendación que haría es ver a un especialista para la reproducción o la infertilidad y no vuestros general de Ob /Gyn para esto. Sin embargo, no es necesario esperar mucho tiempo para volver a intentarlo, excepto si usted tiene la cirugía histeroscópica para eliminar las adherencias, deberá esperar al menos 6 semanas y estar en terapia de estrógeno para ayudar a curar la cavidad. Además, a menudo nos colocamos un catéter Foley con el balón inflado después de quitar las adherencias de manera que las partes no pueden tocar entre si y formar nuevas adhesiones. Se mantuvo allí durante la 1ª semana después del procedimiento.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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