Bajo AMH - FIV desesperada
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Pregunta
Hola Dr. Ramírez,
Tengo 36 años y he sido incapaz de concebir durante 3 años. El diagnóstico se nos ha dado disminuye la reserva ovárica.
He intentado 3 IUIs con Clomid. Cada vez que ovulado solamente 1 huevo (ovulo ya por mi cuenta).
decidí pasar a FIV. . Fui a una nueva clínica debido a que tienen tasas de éxito muy altas (30% más altas que mi clínica actual)
En el último año, mi recuento de folículos antrales sólo ha sido de entre 6 - 8. FSH ha sido de entre 7.6 a 9.5 (mi primer ciclo de hace un año era de 12,5, pero que se puso a prueba en el día 4, por lo que estoy esperando que hizo un poco de diferencia). El estrógeno es siempre baja en el día 3, por lo que mi FSH no se suprime artificialmente.
El nuevo RE insistió en una prueba de AMH (mi clínica anterior se lo ofreció, pero se negó, ya que no está cubierto por el seguro y wouldn ' t han cambiado mi plan de tratamiento - solamente posiblemente causado más preocupación - mi clínica anterior estaba de acuerdo con mi decisión)
La prueba AMH regresó con resultados muy malos (2.4 pmol /L -. entiendo que hay 2 unidades para medir esto y por pmol /L este es muy bajo). El nuevo RE dice que no hay razón para hacer FIV con ese resultado AMH. Dijo que mis posibilidades de éxito son menos del 2%. Dijo que por lo general obtener la mitad el número de huevos de su AMH (lo que sería la suerte de conseguir 1). Sólo lo haría IIU con los inyectables si quería, pero me recomienda pasar directamente a la donación de óvulos en base a la prueba de AMH.
Me gustaría saber si la nueva clínica cuenta con tan buenos resultados, ya que excluyen los pacientes de FIV que pueden no responder tan bien o si el médico realmente saber lo que está hablando y yo sólo sería tirar el dinero.
Obviamente, yo preferiría tener la oportunidad de un hijo biológico y quería pasar a FIV lo antes posible.
En su opinión, debería visitar a otra clínica que permitiría que haga FIV (AFC entender con baja y baja AMH, mis resultados pueden no ser positivo) o cree que este médico es el adecuado y que sería una pérdida de tiempo para probar mis propios huevos y pasar a la donación de óvulos inmediatamente. Sé óvulos de donantes tendrían una mejor tasa de éxito, pero no hay un límite de tiempo en esta opción (ya que no está en mis propios huevos) por lo que podría ser una opción de futuro.
Gracias mucho por su tiempo, España Lucy en Toronto
respuesta
Hola Lucy de Canadá (Toronto),
siempre me irrita cuando los médicos se basan este tipo de conclusiones. Un estudio reciente que leí mostró que a pesar de un número AMH baja o una FSH elevada, todavía hay una tasa de embarazo del 20% aproximadamente. Lo que muestra básicamente, como siempre he sostenido, que sólo se necesita un buen óvulo para tener éxito. Cuando una mujer trata en su propia forma natural cada mes, ella sólo tiene un huevo de trabajar. A menudo recibo cartas de los pacientes cuyo médico ha cancelado su ciclo porque sólo tienen 1-3 folículos. Pero, ¿y si el huevo era perfecta en uno de esos folículos?
niveles de FSH y AMH son sólo medidas indirectas de la función ovárica. Ellos no son medidas de la calidad del huevo o sus posibilidades de embarazo. Sin duda, parte de las probabilidades estadísticas con FIV se produce de ser capaz de tener consiguen muchos huevos para trabajar con más huevos es decir, aumenta las probabilidades estadísticas. Imagine que tiene un dado y quiere el número 6. Si sólo tiene un dado, tiene un 1 de 6 oportunidad. Dos dados doble de posibilidades, tres dados, etc. Así que con la FIV, ya que no podemos predecir si el huevo que se recupera será el huevo perfecto, y porque no quiero tener que hacer esto una y otra vez debido a la costo, queremos tener un montón de huevos. Pero eso no significa necesariamente que no va a funcionar. Debe ser que tome más de un intento (estadísticamente). Pero, como siempre les digo a mis pacientes, que son por lo general mayor que tú, sólo se necesita un buen huevo para tener éxito. Usted puede ser que desee para encontrar una clínica que está más dispuesto a trabajar con usted en lugar de maquillaje decisiones por usted.
buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
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