Bajo estradiol levels
Pregunta
Estamos TTC actualmente nuestro segundo bebé. Mi hija que es 2 fue concebido en nuestro segundo ciclo de follistim75iu. Actualmente estamos en nuestro cuarto ciclo de Follistim 75iu. Cada ciclo Me informan que el estradiol es baja y terminan aumentar mi dosis de 150 UI de Follistim y hasta el momento en que los activa todavía está en el lado de baja. Entiendo que, idealmente, debería ser estradiol 200-250per folículo maduro. Pero este ciclo es 110 con tamaños de folículos de un 14 y A11. Así que en este punto de mi ciclo de lo que debería ser, ya que no se maduran los folículos?
También último ciclo Me tenían hacer inyecciones de HCG de refuerzo después de la ovulación porque tenía una baja de estradiol (era 80) 7 días después de la ovulación del ciclo previo. Los impulsores ayudaron a aumentar mi estradiol a 354. Mi preocupación es hacer los propulsores realmente ayudan a lograr un embarazo o están simplemente enmascarando un problema mayor ??
Gracias de antemano
Respuesta
Hola Sarah de los EE.UU. (Pennsylvania),
no existe un protocolo fijo utilizando las gonadotropinas tales como Follistim. Básicamente, estos medicamentos son la FSH hormona que es la hormona que produce el cerebro para estimular el ovario para producir un folículo maduro para la ovulación. Si la cantidad de la hormona es insuficiente para hacer esto, entonces tiene que ser aumentado y esto se suele hacer de forma progresiva. Por ejemplo, puede ser encendido al 75IU pero cada tres o cuatro días, y el nivel de estradiol se puede sacar y se comprueba para ver si está aumentando. Si se aumenta a continuación, a partir del ciclo de día # 9, se realiza una ecografía para evaluar los ovarios y ver cuántos folículos están presentes, lo que sus tamaños son y cuándo hay que activar. En su caso suena como que no se está haciendo. Por alguna razón, el médico se fija en mantener la misma dosis. No estoy seguro de que entiendo por qué. Usted está en lo cierto sobre el nivel de estradiol de un folículo maduro. Si folículo (s # no alcanza el tamaño adulto # 18-20 mms #, entonces el nivel de estradiol no alcanzará el tamaño apropiado tampoco. Básicamente el folículo aumenta de tamaño, aumentando el número de células. Piense en ello como una cadena de las células en un círculo. Estas células a aumentar de tamaño, más bien, se añaden más células a la cadena y cada célula produce algunos estradiol. por eso, a medida que aumenta folículo, más estradiol se emite. para que los folículos crezcan más células, cantidades crecientes de FSH se requiere. por lo tanto, si su médico se detiene la dosificación en 150IU y no es lo suficientemente FSH para estimular el crecimiento folicular, entonces no pasará nada. Él tiene que seguir aumentando la dosis hasta que el folículo crece de manera apropiada. Una vez que el folículo ovulatorio alcanza el tamaño de 18-24 mm, a continuación, puede desencadenar la ovulación con HCG sustituto #a para el pico de LH se produciría en un ciclo natural).
las inyecciones de HCG de "refuerzo" no hacer nada para ayudar el aumento de estradiol. Más bien, esto no era más que una coincidencia. El folículo creciente hace que el aumento de estradiol. La HCG se puede utilizar después de la ovulación para ayudar a cebar el revestimiento enodmetrial para la ovulación. Algunas clínicas utilizaron en lugar de la progesterona. También se utiliza para desencadenar la ovulación, como he mencionado anteriormente.
Sobre la base de la información que me has dado, me pregunto si está viendo el médico adecuado. Su médico puede ser cómodo con el uso Follistim, pero es realmente un especialista en infertilidad es decir, tienen un conocimiento profundo de las gonadotropinas de utilizarlos para la FIV si tiene que hacerlo? Hay muchos documentos Ob /Gyn que se sienten cómodos con la inducción de la ovulación y utilizan gonadotropinas como Follistim sobre una base de protocolo, pero en realidad, no saben lo que están haciendo. ¿Podría estar en ese tipo de situación? La mejor manera de encontrar un especialista en infertilidad es simplemente pedir a la clínica o al médico, qué haces FIV?
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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