La fertilidad después de ciclo de FIV
Pregunta
PREGUNTA: Hola, mi nombre es Natalia y soy actualmente en Brasil. Tengo cuarenta años y que he hecho todas las pruebas inmunológicas, hystersalpinogram, y todo está bien, excepto por un quiste en uno de mis ovarios y mis doctores sintieron no es un problema hasta ahora. Me he sometido a cuatro ciclos de FIV frescos. Soy un respondedor de baja a los medicamentos, producido en un promedio de 9 huevos. Sin embargo, todo lo que he tenido de grado 1 embriones, los 8 células para hacer una transferencia de 3 días. Ya que mi marido tiene un recuento bajo de espermatozoides ICSI tuvimos hace en todos los intentos. Las tres primeras veces que llegó a tener 3 embriones transferidos de excelente calidad, pero era todo BFN. Nuestro último intento se hizo en Brasil, el mes pasado. Yo estaba en Bravelle, Menopur, Orgalutran durante 8 días y produjo seis huevos. Uno no era maduro y de la de cinco, cuatro llegaron a la etapa de 8 células de nuevo sin fragmentación. Mi RE ha traspasado los cuatro para maximizar mis posibilidades ya que él no pensaba que tenía sentido para congelar solo una. Dos días antes de mi prueba de HCG hice una HPT, que era semi débil pero muy visible. Sin embargo, cuando hice mi HCG que dio negativo. Es muy difícil, ya que ahora mi RE piensa que ahora debería someterse a una operación para extirpar el quiste. Él cree que esto es probablemente la razón por la que no estoy siendo un éxito. No sé si yo debería hacer acupuntura e inténtelo de nuevo o hacer la cirugía. Por favor, asesorar
RESPUESTA: Hola Natalia de Brasil,
Parece que a pesar de su edad sus ovarios están haciendo bastante bien. Puede que no tenga una gran cantidad de huevos y embriones, pero hay un número suficiente. En un 40 años de edad, me gustaría poner hasta 7 embriones para aumentar las posibilidades de embarazo! Además, los embriones se veía bien que es una gran ventaja. No puedo decir por qué sus ciclos no han funcionado. Hay también muchas otras posibles fuentes de error.
En términos del quiste, no puedo responder a esta pregunta sin ver el ultrasonido para ver qué tipo de quiste está presente. Sea o no para eliminar el quiste depende de qué tipo de quiste se sospecha. Sin embargo, cualquiera que sea este quiste es, no creo que es la razón por la que impide que su fecundación in vitro de ser exitoso. Si el quiste ha estado allí todo este tiempo y no ha desaparecido, la preocupación es que podría haber alguna forma de un tumor de ovario. Esa sola razón me haría recomiendo que ser retirado por vía laparoscópica. Esta es irregardless de los problemas de fertilidad. Un quiste persistente es un problema diferente. Por lo que el médico tiene que decidir si este quiste se encuentra en alto riesgo de ser un tumor o si se trata de un quiste fisiológico que se resolverá por sí mismo o un quiste endoetriotic, que no necesita ser abordado en este momento.
En mi práctica, si un paciente ha fallado la FIV más de una vez, tengo un protocolo especial que utilizo con mis pacientes. Este protocolo no es necesariamente un protocolo universalmente aceptado, pero muchas clínicas usarlo también. No te aconsejo en esto porque usted está en función de su médico para hacer lo que él /ella piensa que es la mejor y su /su enfoque puede ser completamente diferente. No me gusta interferir con otro enfoque médicos o decisiones. Sin embargo, eso es lo que distingue a un médico y una clínica de otro. No somos todos iguales y por lo tanto las tasas de embarazo variar ampliamente.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
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PREGUNTA: Hola, esto es Natalia y yo estoy preguntando si la fertilidad de una mujer se pone un poco de impulso después de un ciclo de FIV. Es posibilidades de una mujer de concebir de forma natural el aumento en el próximo mes o dos. Si no es así, entonces ¿Cuánto tiempo debo esperar antes de intentar otro ciclo. Mi médico recomienda dos meses
RESPUESTA:. Hola de nuevo,
Hubo un estudio reciente que demostró que después de un aborto involuntario, las posibilidades de embarazo se incrementan para los siguientes seis meses y disminuye con cada uno momth desde el punto de la resolución del aborto involuntario. No se ha estudiado si esto es cierto con la FIV, pero he visto pacientes quedan embarazadas poco después de la fecundación in vitro, aparentemente debido a todo lo que se les impide quedar embarazada antes de la ciclo de FIV (a excepción de problemas anatómicos), se fija temporalmente. Quién sabe a ciencia cierta?
Con la FIV, sin embargo, es obligatorio que los ovarios tienen un período de descanso durante al menos un mes debido al aumento de la estimulación. Por esa razón, el más rápido que puede hacer FIV es cada dos meses. No hay razón para tener que esperar dos meses, excepto que podría ser más conveniente para el horario de su médico. En consideración a su edad, yo recomendaría que intenta FIV con tanta frecuencia como sea posible. El tiempo no está de su lado.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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PREGUNTA: Gracias por los comentarios, muy apreciada. Hoy tuve una consulta con mi médico que está ahora altamente recomendando que hago un procedimiento de levantamiento útero, ya que está en retroversión. También quiere eliminar el fibroma al mismo tiempo. Según él no había ningún problema con el último ciclo que hice con él, ya que dijo que los cuatro embriones fueron de grado A y el medio de cultivo también era perfecta. Incluso la transferencia de los embriones es un procedimiento suave por lo que está pensando ahora que después de cuatro intentos de FIV con embriones de excelente y sin éxito que el útero tal vez no demasiado receptiva a causa de la posición. Él explicó que a veces las mujeres pasan a concebir de forma natural después de realizar esta cirugía. Mi RE también afirmó que se trata de un procedimiento corto que normalmente toma 1-11 /2 horas y el proceso de curación es de aproximadamente un mes. Lo que se
sus puntos de vista sobre los últimos desarrollos en mi caso y lo que me aconseja?
Respuesta
Hola de nuevo
Por supuesto, usted tiene que determinar y sólo usted sabe cuánto confía en la opinión de su médico. No tengo ninguna duda de que él le está dando su mejor opinión. Mi opinión sería totalmente diferente.
Debido a que pone tanto énfasis en la posición del útero, que por lo general no tiene ningún impacto sobre las tasas de éxito de la FIV, me pregunto si, de hecho, esa posición lo hizo difícil para él para transferir los embriones. Si ese fuera el caso, la transferencia de embriones puede ser la razón para el fracaso. Mi maestro me enseñó que se puede disfrutar de los absolutos mejores y más perfectos embriones, pero si no los recibe en el útero correctamente, el ciclo de FIV se producirá un error. En cualquier caso, la posición del útero no es un problema importante y, por tanto, que no podía y no lo recomendaría este procedimiento.
Ahora, el fibroma, si es lo suficientemente grande o en la posición incorrecta, podría afectar las posibilidades de uno de éxito con la FIV. Por lo tanto, si ha fallado varias veces y no puede encontrar ninguna otra razón (es decir, que haya excluido problemas con la transferencia) entonces podría ser razonable eliminar el fibroma antes de un nuevo intento.
Otra opción sería la de buscar una clínica diferente y médico todos juntos. Recuerde, todas las clínicas y el médico es diferente y las tasas de éxito varían ampliamente. Una vez más, usted es el único que puede conocer y confiar en la experiencia de su médico.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
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