¿Qué causa la ovulación a fallar después del disparo HCG?
Pregunta
Dr. Ramírez,
le escribí una vez antes y que amablemente me ayudó. Soy una mujer de 38 años que ha perdido alrededor de 140 libras. Esto me ha dado un nivel muy bajo de leptina. Sospecho que tengo amenorrea hipotalámica, pero que el diagnóstico no ha sido confirmado aún por mi RE. Tengo que tomar T3 porque mi cuerpo aparentemente no convierte T4 a T3 también. También tengo muy bajos niveles de progesterona y estrógeno. Si no recuerdo mal, mi día 10 Clomid nivel de desafío FSH era bastante baja - aproximadamente 5,7 creo. (He pedido a mi RE para el diagnóstico y la esperanza de recibir uno a finales de diciembre.) Mis ciclos convirtieron errática /inexistente en marzo pasado. Por lo general tienen a la fuerza con la progesterona
Mi pregunta es ¿cuáles son las causas y los remedios para el fracaso HCG gatillo típicos.; es decir, cuando una mujer toma 5 días de 100 mg de Clomid luego inyecta Follistim (o Repronex) en el día 11 después de HCG en el día 14, lo que podría prevenir que ocurra la ovulación y sería un régimen ligeramente diferente de las inyecciones de ayuda probable? (Cuando te escribí antes, no estaban seguros de que no había ovulado con este régimen ahora puedo confirmar que al menos dos veces que no he ovulado Mi día 21 de progesterona después de mi último intento fue 0.8 -.. Muy baja y la prueba que no ovulan.) me preocupa que a mi edad no tengo tiempo que perder. Tengo temor de mi situación podría ser inusual, ya que ha sorprendido tanto mi ginecólogo y mi RE actual. Asimismo, no puede encontrar ninguna referencia a él en línea. Es mi falta de ovulación después de HCG muy atípica y debería, por lo tanto, considerar ir a 300 millas de distancia de una ciudad más grande en el que podría encontrar una más especializada RE?
Alguna idea acerca de lo que puede hacer frente sería de gran ayuda . La espera para las citas con mi RE actual es siempre más de un mes y me preocupa que podemos no tener suficiente tiempo juntos para resolver mi problema antes de que sea demasiado tarde.
Gracias, España Ella
respuesta
Hola Ella,
usted no menciona si su médico efectivamente controlados para ver si tenía folículos que estaban listas para ovular. Por lo general, comienzo ultrasonidos vaginales en el ciclo día # 10 y las hago tan a menudo como sea necesario hasta que el folículo (s) dominante es el tamaño adecuado para ovular (18-24 mm). En ese momento se da la HCG. Si se le da en un método del calendario (sin monitoreo), se trata básicamente de un disparo en la oscuridad. No se sabe si hay incluso folículos listas para ovular. Si no hay folículos preparados a ovular, entonces no se producirá la ovulación. Si hay folículos listo para ovular, a continuación, la ovulación debe ocurrir siempre que la HCG es de buena calidad. Para no hacer lo que nunca se ha visto en el pasado. Sin embargo, supongo que siempre puede haber excepciones. Si su médico le hizo hacer ultrasonidos para monitorear e hizo lo HCG cuando los folículos eran del tamaño adecuado, y usted no ovulan, que es muy poco habitual, y la única conclusión que puedo sacar es que la HCG que utilizó era mala.
Estoy de acuerdo en que en base a su edad, su tiempo se está acabando. Me gustaría ir directamente a la FIV y olvidar estos probabilidad fácil, y baja, métodos. Sus posibilidades de embarazo con la inducción de la ovulación y el coito o la inducción de la ovulación y la inseminación intrauterina son menos del 10 por ciclo (en realidad 3 por ciclo con el coito y el 7 por ciclo con IIU). La FIV es el tratamiento de elección.
Espero que esto ayude,
Sinceramente,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo sobre The Fertilidad y Ginecología Center of Monterey Bay programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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