Las muestras de sangre de mujeres con síndrome de ovario poliquístico muestran que la secreción de gonadotropinas es desordenada que resulta en aumento de LH plasmática en relación con los niveles de FSH. picos de FSH, que caracterizan los ciclos ovulatorios, están ausentes y por lo tanto a favor de la ovulación cesa el desarrollo folicular. Así, las células de la granulosa no adquieren un sistema de aromatasa totalmente activado y permanecen insensibles a la LH. Debido a esto, los folículos sanos en los ovarios poliquísticos rara vez desarrollan más allá de 5 mm. Los estrógenos se convierten normalmente a partir de los andrógenos en presencia de la aromatasa que se reduce cuando los altos niveles de: existe H. En mujeres con síndrome de ovario poliquístico, por lo tanto, la síntesis de estrógenos y la producción de estradiol a partir de células de la granulosa se reduce y atresia del folículo se produce. Este atresia provoca una acumulación de tejido intersticial secundaria y estroma ovárico. Esta alteración de la secreción de gonadotropinas provoca la anovulación.
Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico tienen niveles elevados de andrógenos plasmáticos decir planteadas concentración sérica de testosterona, lo que puede representar el único marcador bioquímico más sensible del síndrome de ovario poliquístico. Este aumento de los andrógenos son secundarios a la liberación pulsátil de LH por la pituitaria y causan el hirsutismo y pueden estar asociadas con el acné y piel grasa.
Evaluación de los niveles séricos de progesterona en el día 21 del ciclo menstrual se deternine si la ovulación tiene producido mediante la detección de altos niveles de progesterona que es secretada por el cuerpo lúteo. Otros análisis de sangre pueden realizarse para descartar otras causas de hiperandrogenismo, como la enfermedad, la hiperprolactinemia o la disfunción de la tiroides de Cushing.
El tercer criterio utilizado para clasificar y diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico son la caracterización de alteraciones ováricas, con la ecografía que representa una técnica reciente y no invasiva para identificar cualquier cambio de ovario. Hughesdon (1982) describe la histológicamente ovario poliquístico como siendo típicamente aumentado de tamaño y aunque un número medio de folículos primordiales son evidentes, el número de maduración y los folículos atretic presente es generalmente el doble. Hay una tendencia a que la túnica que aumentarse y que contiene muchas fibras de colágeno. También hay un aumento en el estroma subcortical y esto se deriva principalmente de los folículos atretic.
Durante la atresia hay una hipertrofia sorprendente de las células de la teca que luego se dispersan en el tejido intersticial. El aumento del número de folículos de medición 2-10mm de diámetro puede ser fácilmente visualizada con ultrasonido. Estos folículos se ven generalmente alrededor del borde del ovario y le dan un aspecto de la perla del collar-clásica. La ecografía también demostrará el aumento del estroma que tipifica el ovario poliquístico. Un excelente correlación se ha demostrado entre la apariencia morfológica, como se observa en la ecografía, y que se muestra en la histología, garantizando así el ultrasonido se puede utilizar de forma fiable para el diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico.
Como Síndrome de Ovario Poliquístico ya se ha señalado es una trastorno complicado e impredecible que generalmente causa la anovulación y por lo tanto la infertilidad. El tratamiento que se ofrecerá será dirigido a la solución de este anovulación. Una de las primeras formas de tratamiento realizadas por Stein y Leventhal (1935), conocida como la resección en cuña de ovario ahora se ha abandonado en gran parte debido a la necesidad de laparotomía y el potencial para el desarrollo de las adherencias. Se encontró que este procedimiento quirúrgico para lograr la ovulación éxito en aproximadamente 80% de las mujeres y diatermia de ovario se ha utilizado recientemente como una alternativa eficaz con resultados similares.
El mecanismo exacto por el cual cualquiera de los procedimientos induce la ovulación no está claro. Como señala H J van Gelderp (1991), la mayoría de los estudios que utilizan estas técnicas han demostrado que los andrógenos séricos y los niveles de estrógeno disminuyen en el período post-operatorio y esto puede eliminar el efecto de retroalimentación positiva de estos esteroides en la glándula pituitaria. Los niveles de LH volverán a la normalidad y la normalización de la FSH y LH relación permite la maduración folicular que se produzca. Este retorno a un ciclo ovulatorio normal, se piensa que es sólo temporal, pero puede permitir a las mujeres para lograr un embarazo.
Los antiestrógenos como el citrato de clomifeno y tamoxifeno se pueden usar para inducir la ovulación en mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Actúan por receptores oestogen hipotalámica de unión y por lo tanto liberar el hipotálamo de los efectos de retroalimentación negativa de estrógenos endógenos. Esto conduce a un aumento de la FSH y producción de LH, que a su vez estimula el crecimiento folicular. Las tasas de ovulación de 80% se alcanzan habitualmente con clomifeno y la tasa acumulativa de embarazo es del 40-50% (Hammond et. al., 1983). Este medicamento no debe ser continuado durante más de seis meses, como con el uso prolongado aumenta el riesgo de desarrollar tumores ováricos invasivos.
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