Recientemente niño perdido con el nacimiento prematuro
Pregunta
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Pregunta -
Tengo 28 años de edad. He tenido 3 abortos involuntarios en los últimos 10 años, todo al principio del embarazo y que acaba de perder un bebé a las 28 semanas, el 18 de julio de 2005. empecé a sangrar a las 20 semanas. El cerclaje de emergencia se llevó a cabo. rompió el agua. KY fue a tener taponamiento cervical experimental con la esperanza de que sería retrasar la fuga. Bebé llevado a 27w5d. Vivió 3 días antes de morir. Ella se entrega a través de la emergencia de una cesárea. Quiero saber lo que las estadísticas están en lo que se refiere a mis probabilidades de tener otro parto prematuro y qué tan pronto yo podría intentar concebir nuevamente.
respuesta -
No sé si cualquier investigación se llevó a cabo en cuanto a la causa de su sangrado a las 20 semanas o el motivo de la ruptura prematura de membranas. Es posible que haya tenido una infección subclínica causando la ruptura de membranas, o puede haber tenido un orificio cervical incompetente. Rara vez impide un cerclaje de emergencia de la entrega. Tal vez, la próxima vez que usted debe tener un cerclaje electivo en alrededor de 16-18 semanas de gestación (una vez que el bebé se encuentra para ser viable). Una vez que se ha encontrado la razón para el nacimiento prematuro, que le puede dar una mejor indicación de las posibilidades de otro nacimiento prematuro. Una vez que el cuello uterino y el útero están de vuelta a la normalidad, puede, de nuevo, de concebir. No hay un período de espera específico. Parece que usted es un buen candidato para el cerclaje electivo
Seguimiento Pregunta:.
Ellos saben que no era debido a la infección que me puse de parto pretérmino. Dijeron que mi cuello del útero se dilata. Había estado teniendo contracciones sin dolor durante todo el día durante varios días antes de la hemorragia. Por lo tanto, no saben si las contracciones causaron el cuello uterino para dilatar o si la dilatación del cuello uterino causadas las contracciones. Es un "¿qué fue primero" cuestión. Sería un cerclaje evitar tanto problema desde que ocurren? Además, se me olvidó mencionar que me probaron para la proteína S deficency mientras estaba embarazada y di cuenta de que la verdad soy deficiente. ¿Ha oído hablar de heparina inyecciones durante el embarazo para las mujeres con este trastorno? Además, ¿has oído hablar de la reciente investigación con respecto a las inyecciones de progesterona para prevenir el parto prematuro. ¿Qué piensa usted al respecto?
Respuesta
Cada vez es más evidente que es probable que tenga un orificio cervical incompetente y se beneficiaría de un cerclaje a comienzos del embarazo (16-18 semanas) antes de que el cuello del útero podría dilatarse " silenciosamente". En un cuello uterino incompetente, el cuello del útero comienza a dilatarse sin que el paciente sea consciente de las contracciones. Un cerclaje en este tipo de casos ayuda a mantener el cuello uterino hasta 38 semanas de gestación, cuando se retira la puntada y se le permite entrar en el trabajo. No he utilizado previamente el suplemento de progesterona en mi práctica. Sin embargo, la literatura actual ha demostrado que progeterone puede ser útil en la prevención temprana del trabajo de parto prematuro o aborto involuntario y estoy considerando iniciar su uso en mi práctica. el uso de heparina durante el embarazo se ha utilizado en el síndrome antifosfolipídico y los pacientes de anticuerpos anticardiolipina, pero sigue siendo controvertido. No impide que el cuello del útero se dilate si usted tiene un sistema operativo incompetente.
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