Laparoscopia y uno bloqueado tube
Pregunta
que tenía un HSG en noviembre. El medio de contraste fluye libremente a través de mi trompa izquierda, que parecía normal y saludable. Sin embargo, el colorante no entraría en mi trompa derecha hasta después de que el radiólogo me tuvo conseguir a mi derecha y luego a la izquierda lado. El tinte luego entró en el tubo y parecía fluir libremente, pero luego se detuvo bruscamente a mitad de camino en el tubo. La parte visible del tubo parecía normal y saludable. Mi RE me dijo que es muy raro que una mujer tenga un tubo bloqueado en el centro del tubo, a menos que ella ha tenido sus tubos atados y que era posible que se acaba de nacer con la mitad de un tubo.
I recientemente tuvo una laparoscopia en junio para obtener más información sobre la causa de mi infertilidad y para intentar reparar el tubo de la derecha. El colorante de nuevo fluía libremente en el tubo izquierdo. Mi médico inspeccionó el tubo de la derecha, y se encontró que parecía ser completamente normal y saludable en todos los aspectos. Sin embargo, de nuevo, el colorante entró en el tubo de la derecha y se detuvo a medio camino.
Después de la cirugía, el médico me dijo que no tenía endometriosis o adherencias de ningún tipo. También me dijeron que tenía evidencia de ninguna enfermedad tubárica o infección previa en mi cavidad pélvica. Las únicas anomalías que se encontraron fueron un gran quiste tubario que se había envuelto alrededor de mi buen tubo de izquierda (el quiste se ha eliminado correctamente), y un pequeño pólipo durante la histeroscopia (también eliminados). También nunca he tenido ningún otro tipo de cirugías o embarazos ectópicos.
Mi RE me dijo que no tenía idea de lo que estaba bloqueando el tubo, pero no hay que preocuparse de ello porque las investigaciones muestran que los tubos que tienen uno saludables en realidad no reducir las probabilidades de que tanto para el Clomid /IIU o coito programado. Aún así, es muy frustrante para mí porque pensaba que la laparoscopia fue el método 100% para el diagnóstico de la causa de un tubo bloqueado, pero no tengo más información sobre la causa de la sonda tapada que cuando empecé.
Soy 38 y mi FSH y AMH valores son excelentes, y mi marido ha pasado el análisis de esperma. Tengo un niño de 2 años que fue concebido después de 8 meses y hemos estado intentando durante # 2 durante 1,5 años. Aunque entiendo que tener un solo tubo no debe afectar mis posibilidades de que gran parte, todavía estoy preocupado porque en este momento, es nuestro problema sólo conocido.
Mis preguntas son: 1. ¿Qué podría haber causado el bloqueo en mi tubo? 2. ¿Es posible que el tubo no está bloqueado, pero en realidad no está fluyendo por alguna otra razón (que he oído acerca de los falsos diagnósticos de tubos bloqueados debido a un flujo preferencial o no lo suficiente colorante que se utiliza)? 3. ¿Hay alguna otra manera de averiguar lo que está bloqueando mi tubo? 4. ¿Vale la pena seguir la cirugía para reparar el tubo que he visto para las mujeres que se someten a cirugía de reversión de trompas?
Respuesta
Hola Cali desde los EE.UU. (Atlanta),
1. La causa más común de un mediados de obstrucción de las trompas, que no es de una cirugía previa, es una infección tubárica interna. Muchas de las bacterias que causan este tipo de cicatrización puede hacerlo sin ningún tipo de síntoma. Una laparoscopia no sería capaz de encontrar este tipo de lesión y, aparte de la HSG, no hay manera para examinar el interior de los tubos.
2. Es posible que haya habido trompas "espasmo" haciendo que el tubo a aparecer bloqueado, pero lo dudo porque el radiólogo fue capaz de obtener el colorante a fluir por parte del tubo. Sin embargo, si usted piensa que no mi sea una prueba exacta, entonces te recomiendo que tener otro, pero que su médico solicite específicamente que interesan sobre todo por el tubo de la derecha es decir, hacer la prueba para que el tinte pasa preferentemente hacia abajo el lado correcto. Recuerde, el líquido siempre se vaya por el lado de menor resistencia. Página 3. No hay ninguna otra prueba que puede ser hecho para examinar el tubo. La tecnología alcance todavía no es lo suficientemente pequeño.
4. NO. Dicha cirugía puede causar que el tejido cicatrizante en la pelvis y afectar su fertilidad más.
Creo que es necesario tener en cuenta todos los factores que intervienen en su potencial de fertilidad. Sí, es posible quedar embarazada de forma natural (coito o IIU) con un tubo normal, pero no hay manera de impedir que el óvulo de entrar en el tubo que está bloqueado, por lo que sus posibilidades se reducen en realidad. En segundo lugar, usted es 38 años lo que significa que sus posibilidades naturales del embarazo ya se reducen significativamente hasta un 3-5% por mes (15% por año), que se reduce aún más si se añade el problema de trompas. Incluso con IIU su probabilidad máxima de embarazo en base a su edad es de sólo alrededor del 7-10% por mes sin tener en cuenta la cuestión de trompas. Si usted fuera mi paciente, que Hago un fuerte llamado a considerar la FIV. En tercer lugar, usted tiene que decidir cuál de las dos hipótesis son correctas: el tubo se bloqueó de una bacteria anteriores, que probablemente fueron al tubo opuesto también, pero no causan obstrucción, pero sí causó daños contra el tubo bloqueado fue la única lesión y el tubo opuesto es por lo tanto normal. Si el tubo abierto está lesionado, que no puede ser probada, pero es posible, no puede estar funcionando con normalidad a pesar de ser abierta. Tenga en cuenta que el fluido puede pasar a través de la abertura más pequeña aún. En ese caso, usted no será capaz de quedar embarazada de forma natural y por lo FIV sería el tratamiento de elección. Debido a su edad, me gustaría hacer la suposición de que el tubo está dañado (principalmente porque no ha sido capaz de quedar embarazada de forma natural cuando se haya podido anteriormente) y por lo tanto recomiendan FIV. Es la opción más acertada y conveniente de tratamiento para usted. Si su médico quiere perder el tiempo y probar algo menos como la inducción de la ovulación o inseminación intrauterina, que está muy bien y cuando usted entienda que el riesgo que está tomando está perdiendo la oportunidad de quedar embarazada con sus propios huevos y pasa más tiempo.
Espero que esta segunda opinión es útil para usted.
buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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