Extrema de pérdida de embarazo recurrente
Pregunta
Hello-
Tengo 33 años y tienen una hija sana 3 1/2 años de edad que fue concebido de forma natural. He tenido abortos involuntarios 7 (1 antes de mi hija y 6 consecutiva desde su nacimiento). He tenido 4 productos químicos, 2 óvulos deterioradas confirmados y 1 xxx69..this uno tenía un latido del corazón y todas las hormonas eran grandes, corazón dejó a las 8 semanas e hizo un cariotipo de tejido fetal. He estado en un RE y han tenido las siguientes pruebas: Cariotipo, HSG, Día 3 Grupo de Hormonas, Panel de trastorno de la coagulación, el ultrasonido para medir revestimiento del útero y para comprobar si hay alguna anomalía ... todos los resultados son "normales". También he complementado con progesterona después de una prueba de embarazo positiva, así, mi LP es generalmente 11-12 días. Mi marido ha tenido solamente un cariotipo y él que es "normal" también. El RE dijo que nuestra XXX69 era más probable debido a un espermatozoide mutado que contiene todo un juego extra de cromosomas. Se ha recomendado que hacemos FIV con DGP (determinación genética pre). Nuestro seguro no cubre ningún fertilidad, por lo que no es realmente una opción para nosotros. Él quería probar un ciclo de Clomid supervisado como un plan "B". Al hacer un poco de investigación, sólo que no creo clomid ayudará con la pérdida recurrente del embarazo desconocida ... ¿cuál es su opinión? I "O" muy bien sin ningún tipo de medicamentos. ¿Qué más me recomiendan? Estoy en excelente forma, comer alimentos enteros orgánicos, no consumen alcohol o caffeine..I toman prenatales y aceite de pescado al día. ¿Cree que todos mis abortos involuntarios podrían ser un problema de esperma? Estoy realmente en una pérdida .... ¿qué es lo que nuestras posibilidades son de tener otro niño sano sin hacer FIV /DGP?
Respuesta
Hola Stacey de los EE.UU. (Maryland),
Usted tiene ciertamente aborto recurrente como un diagnóstico, pero la causa exacta es desconocida. Sentado que el tejido fetal a partir del último aborto involuntario mostró una anomalía genética, pero si las pruebas genéticas de su marido era normal, entonces yo no esperaría que todos los abortos involuntarios fueron por la misma razón. Me gustaría pensar que es más probable que sea una anomalía genética espontánea que ocurre con la división del embrión. Esperemos que sea el caso, porque eso significa que todavía hay una buena probabilidad de tener un embarazo normal. Si el problema es una anomalía de esperma causando un problema genético, entonces hay muy poco que se pueda hacer para cambiar eso con excepción de usar esperma de un donante. Una alternativa sería la de tratar IIU ya que el esperma se lava y se pondrá a disposición para la fertilización los mejores espermatozoides. No hay garantía con esto, pero es una opción. Ciertamente el RE es correcto en que la única manera de asegurarse de que un embrión normal está disponible para su implantación es hacer el cribado genético preimplantacional con la FIV.
Dado que no se puede hacer FIV, entonces la única opción es continuar la tratar de esperanza /orad por los mejores. No creo que hay que hacer, ya sea Clomid. No ayuda con este problema. Lo bueno es que todavía son jóvenes y no tienen tiempo para seguir intentando. Esperemos que con continua tratando, usted tendrá éxito. Si usted fuera mi paciente, creo yo añadiría baja de 81 mg dosis de aspirina por día, PNV con ácido fólico, Medrol 16 mg por día, los suplementos de progesterona en la fase lútea (Crinone o Endometrin) y las inyecciones de unidades bajas dosis de heparina 2000 dos veces al día con cada ciclo. Estos son más para cubrir las causas inmunológicas de aborto involuntario, pero se ha demostrado en numerosos estudios para ayudar. Puesto que no podemos estar seguros exactamente por qué se produjeron los abortos involuntarios anteriores y no se puede concluir que es sólo un problema genético, lo que favorecería que cubre esas bases.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
