FIV y resistance
ovario
Pregunta
Hola Dr. Ramírez, España Soy una mujer de 36 años que acaba de intento de mi primer ciclo de FIV después de 5 fallidos de IIU. Me han diagnosticado con síndrome de ovario poliquístico y la resistencia de ovario, incluso pensaba que mi FSH siempre ha sido baja en mi análisis de sangre el día 3. No tengo un período regular y he necesitado Clomid y las inyecciones de Puregon con el fin de ovular para la IIU de.
Este pasado ciclo de FIV mis números fueron los siguientes: Día 3 - FSH 5,7, 112 estrógeno, progesterona y LH 3.5 a 7.6. Comencé 150 de Puregon en el día 3 y continué en el Día 4 y 5. En el día 6 los resultados de mi análisis de sangre fueron: El estrógeno 334, progesterona y LH 3 4 y yo tenía muchos folículos en el 1,0. Me subí a mi Puregon 200 para el día 6 y 7. En el día 8 de mis análisis de sangre estaba estrógeno 717, progesterona y LH 2.7 2.7 y ninguno de los folículos progresaban. Volví en el día 9 para un ultrasonido de seguimiento y no hubo ningún cambio en el tamaño del folículo. Mi ciclo de FIV fue cancelada.
Mi pregunta es ¿cuál sería el protocolo de FIV ser para alguien que tiene una historia de resistencia de ovario? Tendría que ser aumentado o combinado con otros medicamentos mi dosis? He tenido una prueba de sangre de reserva de huevo hecho y al parecer tengo un número muy elevado de huevos para alguien de mi edad. Yo asumiría que sería porque no ovulan regularmente. La pregunta entonces se reduce a la calidad del huevo. Si no ovulan, hace que comprometen la calidad del huevo? Cualquier consejo o luz puede brillar en mi situación sería muy útil. Usted Gracias.
Diana
Respuesta
Hola Diana de Canadá,
En primer lugar, con las dos SOP y la resistencia de ovario no computa. la resistencia de ovario es cuando los ovarios no responden bien a la estimulación. Las pacientes con SOP tienden a sobre-responder a la estimulación. De alguna manera, no estoy seguro de que sus médicos lo tienen derecho. Debe ser una o la otra. Usted no tiene la resistencia ovario a partir de su descripción de tener "muchos folículos". También estaba en un protocolo bajo, probablemente en previsión de ser un respondedor alto debido al síndrome de ovario poliquístico. Con base en sus niveles de estradiol, que estaba progresando bien, pero los folículos eran pequeñas, como es característico de los pacientes con SOP. Ellos tienden a estimular y hacer crecer una gran cantidad de folículos, que evolucionan más lentamente, en lugar de seleccionar unos pocos y hacerlas crecer más rápidamente. Tenga en cuenta que 200 UI o Puregon es una dosis baja. Mi más alta protocolo es 600IU. No sé por qué su médico canceló su ciclo. Tal vez él /ella se sentía incómodo con número de folículos que tenía y no quería correr el riesgo de síndrome de hiper-estimulación. Obviamente, su médico no se utiliza para el tratamiento de pacientes con SOP. Además, sólo eras ciclo de día # 8, que todavía es temprano en el ciclo. La mayoría de los pacientes se van al ciclo de día # 12 o 14 antes de que los folículos están listos. Debido a que su estradiol fue sólo 717, usted no estaba en riesgo de síndrome de hiper-estimulación hasta el momento. Los pacientes que desarrollan el síndrome de hiper-estimulación tienden a tener niveles de estradiol más de 2000 por ciclo de día # 9.
Además, debe tener en cuenta que a los 36 años, todavía eres joven y la mayoría de los huevos aún debe ser por lo buena calidad. Edad no es un problema para usted.
En cuanto a los protocolos, no le puede dar un protocolo estándar, ya que todos los programas y el médico tiene diferentes protocolos y combinación de protocolos. Yo prefiero usar un protocolo de "mixto", que combina tanto la FSH y la FSH /LH (utilizo Follistim de FSH y Menopur de FSH /LH). En su caso, simplemente no se estimularon suficiente, y el documento debería haber seguido adelante y el aumento de la dosis, si se utiliza el protocolo de agente único como lo hizo o utiliza un protocolo mixto.
Odio decir esto , pero que podría sugerir que se tiene en cuenta la búsqueda de una clínica o un médico diferente, porque estoy preocupado por cómo fue su primer ciclo. Una vez más, no creo que usted es un "respondedor bajo" así que sería bueno para descartar esa etiqueta por sí mismo. baja respuesta apenas responden a 600IU o más de los medicamentos ya menudo el estradiol no es mucho por encima de 300-400.
buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
director Médico Ejecutivo comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf, y sígame en Facebook en http://bit.ly/9Iw9oV
